Prof. Dr. Osmar Castro

Especialista, Mestre e Doutor em Prótese Dentária USP

Prof.Dr. Osmar Castro é Professor do Curso de Mestrado em Prótese Dentária da São Leopoldo Mandic e autor de dois livros de Prótese Dentária. Formado há 30 anos tem consultório particular em Moema -São Paulo. (11) 55311032

Especialista em prótese dentária

Ser especialista em prótese dentária é uma das especialidades mais gratificantes da Odontologia, pois apesar de indicar várias especialidades para uma abordagem multidisciplinar de cada caso, são os protesistas que finalizam e tem o prazer de ver o resultado final estético e funcional. Ser especialista em prótese dentária significa que é preciso conhecer todas as especialidades pois são os reabilitadores protéticos que fazem o planejamento do plano de tratamento. Por isso é preciso que além do domínio da confecção de próteses fixas, próteses removíveis, próteses totais, próteses sobre implantes, oclusão (mordida) e DTM (disfunções temporo mandibulares), o especialista em prótese tem que ter conhecimento suficiente para saber indicar tratamentos endodônticos, ortodônticos e cirúrgicos que por ventura tenha que complementar o planejamento protético. Por isso, quem escolhe essa área, deve estar sempre atualizado para oferecer as melhores e mais modernas técnicas para os seus pacientes e ter a satisfação de promover um sorriso bonito e harmônico.

Insucessos de prótese dentária

Apesar de alguns dentistas planejarem sistemas retentivos sobre raízes tipo o’ring, o risco de fratura radicular é muito grande. A força exercida sobre a raiz nesse tipo de sistema é a mais prejudicial aos ligamentos periodontais levando invariavelmente a luxação ou fratura radicular. O sistema o’ring em implantes dentários pode ser indicado devido a osseointegração do implante no osso sendo que a força de tração não prejudicará a união implante-osso. Para raízes com bom suporte ósseo os magnetos são os mais indicados por liberarem a raiz das forças horizontais.

Dor com a prótese dentária

Com a reabsorção óssea da mandíbula o forame mentual pode adquirir uma posição ectópica sobre o rebordo na região da zona principal de suporte bem onde incide as maiores cargas mastigatórias. Isso pode resultar em dor, “sensação de choque”ou “formigamento” para usuários de próteses totais mucosossuportadas. O dentista deve fazer um planejamento na sua moldeira individual para que no ato da moldagem funcional seletiva uma menor compressão seja exercida nessas áreas diminuindo o desconforto.

Implante dentário

Nesse caso um implante dentário foi colocado na região do incisivo central. A gengiva tinha biotipo fino, por isso a parte intrasulcular do abtment foi personalizado em cerâmica para uma melhor transmissão de luz para a gengiva evitando seu acinzentamento. Uma coroa de porcelana foi instalada sobre o abtment. Para a estética perfeita nos dentes anteriores o dentista e o protético devem ter uma parceria com protocolos definidos para se obter um ótimo resultado final.

Implantes dentários – exames de imagem

Atualmente sempre solicito que o paciente venha já na primeira consulta com uma radiografia panorâmica. Além da possibilidade de diagnóstico de patologias bucais auxilia já no primeiro contato com o paciente de traçar um plano de tratamento. Em reabilitações por implante a radiografia panorâmica não serve para o planejamento dos implantes dentários. Tomografias computadorizadas do tipo cone bean devem ser solicitadas para que se possa planejar a altura e comprimento dos implantes assim como sua localização ideal. Muitos insucessos cirúrgicos ocorrem por se analisar apenas a radiografia panorâmica podendo levar a perda dos implantes devido ao mau posicionamento ou a fenestrações ósseas.

Implante Dentário – Prótese dentária sobre implante

O implante dentário veio auxiliar na retenção de próteses dentárias. Neste caso apenas dois implantes melhoraram a retenção da prótese através do sistema barra-clipe. Com mais 2 ou 3 implantes o paciente já poderia ter uma prótese fixa sobre implantes. A quantidade óssea, o poder aquisitivo e a saúde geral do paciente deve ser levada em consideração no planejamento das próteses dentárias sobre implantes dentários.

Implantes Dentários

O planejamento protético deve ser realizado antes da cirurgia de implantes (Planejamento Reverso) para definir a posição dos implantes e a necessidade ou não de enxertos ósseos. Neste caso a inclinação dos implantes do lado esquerdo e a utilização de implante de corpo único inviabilizou um eixo de inserção adequado para a prótese. 

Estética Dentária com o uso do computador

A estética dentária pode ser planejada através de protocolos fotográficos e manipulação de imagem virtual no computador. Hoje, graças ao avanço tecnológico, é possível planejar e simular uma proposta da estética dentária, dando mais segurança ao profissional e melhorando a comunicacão dentista- paciente. Seja através do planejamento das posições e tamanhos de dentes, seja da escolha da cor, o computador e uma câmera fotográfica de qualidade atualmente passaram a ser ferramentas indispensáveis no consultório dentário.