Prof. Dr. Osmar Castro

Especialista, Mestre e Doutor em Prótese Dentária USP

Prof.Dr. Osmar Castro é Professor do Curso de Mestrado em Prótese Dentária da São Leopoldo Mandic e autor de dois livros de Prótese Dentária. Formado há 30 anos tem consultório particular em Moema -São Paulo. (11) 55311032

Prótese sobre implantes: palestra

Prótese sobre implantes: palestra

Prótese sobre implantes: palestra

Minha nova palestra será sobre prótese removível sobre implantes conhecida como Overdenture. O título é Overdenture minimamente invasivas. Muitos profissionais recomendam extrações de dentes para fazer uma prótese completamente apoiada sobre implantes dentários, nessa palestra sugiro uma abordagem menos invasiva onde aproveito dentes naturais e associo a implantes dentários. Um tratamento mais rápido, menos oneroso para o paciente e menos invasivo. A palestra ocorrerá no Congresso Internacional da APDESP em outubro de 2017, no dia 28 de outubro. O público -alvo são dentistas e protéticos que realizam próteses removíveis sobre implantes dentários e dentes naturais.

Prótese sobre implantes

Prótese sobre implantes

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Dentadura com implantes

Dentadura com implantesDentadura com implantes

Dentadura com implantes: Essa é uma dentadura apoiada em 4  implantes dentários, ela é conhecida também como Overdenture . Esse paciente do curso de Mestrado em Prótese Dentária apareceu com um insucesso de uma prótese fixa sobre 5 implantes onde os implantes estavam perdendo osso e a prótese tinha sofrido várias fraturas. Esse insucesso foi decorrente da instalação dos implantes muito alinhados resultando em uma distância AP muito reduzida. Os Cant levers forçavam a prótese levando a fraturas. O paciente não queria se submeter a outra cirurgia de implantes mais posteriores, o que iria solucionar o problema. O nosso planejamento foi inutilizar o implante central e fazer uma barra com 3 sistemas de retenção (um clipe anterior e 2 sistemas ERAS posteriores. A retenção é excelente o que deixou o paciente extremamente satisfeito, e relatou que está mastigando muito melhor (porque com essa prótese conseguimos colocar dois dentes a mais do que a prótese antiga (o que significa 4 dentes a mais se considerarmos os 4 últimos superiores que não estavam em oclusão). Além disso o paciente disse que sentiu uma facilidade muito maior na higienização (visto que é uma prótese removível). Mais importante se a prótese é fixa ou removível é o planejamento que antecede a confecção delas. www.odontologiacastro.com.br

Prótese com implante

Prótese com implantes

Prótese com implantes dentários: a técnica da Clonagem Terapêutica também pode ser utilizada no planejamento e confecção de próteses com implantes, sejam próteses fixas ou removíveis. Nessa foto um clone (cópia da prótese antiga que foi modificada através de terapias estéticas e funcionais) foi utilizado como um guia multifuncional. O guia multifuncional cumpre a função de registrar a oclusão (no caso em godiva marrom), como uma moldeira individual (moldado com silicone de adição), e transferência da posição dos implantes dentários (na foto o clone foi partido ao meio para mostrar que na minha técnica o transferente é unido ao clone através de resina da cor do dente). Nessa técnica se transfere com segurança a posição dos implantes dentários pois existe uma união química e mecânica dos transferentes ao clone proporcionando barras passivas. Nesse caso será feita uma Overdenture (próteses removíveis apoiada em implantes dentários) com 2 implantes pelo sistema barra-clipe. Caso realizado no consultório dentário em Moema. Dentista em Moema na Avenida Macuco.

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Implante prótese

Prótese com implante

Dente de resina ou porcelana?

Dente de resina ou porcelana?

Dentes resina ou porcelana?

Dentes de Resina ou porcelana?

Dentes de resina ou porcelana? O especialista em Prótese Dentária Osmar responde: próteses totais parafusadas em implantes dentários podem ter dentes em resina acrílica ou cerâmica (porcelana). A cerâmica tem uma ótima estabilidade de cor, já a resina com o passar do tempo tem alterações de cor devido a absorção de fluídos bucais. O desgaste dos dentes de cerâmica são praticamente zero pois estes são mais duros que o próprio esmalte, isso é vantajoso quando não há perda da DVO que mantém a altura do terço inferior da face, por outro lado, o desgaste dos dentes em resina acrílica ajudam a absorver o impacto das cargas mastigatórias, aliviando um pouco a carga sobre os implantes dentários.

Os dentes de porcelana são mais susceptíveis a fraturas e de difícil reparo, essa sem dúvida é uma grande desvantagem já que nesses tipos de próteses sobre implantes todos os dentes estão unidos e uma fratura poderá levar a necessidade da troca total da prótese. Os dentes de porcelana tem uma gama maior de cores e pigmentos e podem ser mais caracterizados esteticamente. Já os dentes de resina acrílica são pré-fabricados e tem uma menor possibilidade de forma e tamanhos. A prótese total em cerâmica sobre implantes é mais pesada que a de resina acrílica, e seu custo é maior quando comparado a um trabalho em resina acrílica. O dentista deverá analisar vários fatores para escolher entre dentes em resina acrílica ou de cerâmica: a quantidade de implantes, o tamanho dos implantes, presença ou ausência de hábitos parafuncionais (bruxismo, apertamento dentário), força muscular mastigatória e dentes antagonistas. Professor de Prótese Dentária Osmar Castro, Clínica Odontológica em Moema.

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Dentadura com implantes

Dentadura com implanteDentadura com implante

 

Dentadura com implante: uma dentadura apoiada em implantes aumenta a retenção e a estabilidade de uma dentadura, além de evitar ou diminuir a reabsorção óssea. Mas toda dentadura que será apoiada com implantes precisa de um planejamento preciso para que funcione bem. Essa semana apareceu esse caso em meu consultório odontológico em Moema. A reclamação da paciente era que dos 4 implantes dentários o dentista tinha conseguido apoiar apenas em um implante o sistema de retenção. Expliquei que pela angulação que estavam os implantes e os encaixes protéticos seria impossível utilizar os 4 devido a divergência dos componentes protéticos. Toda prótese tipo Overdenture (dentadura removível apoiada em implantes dentários) devem ter um único eixo de inserção para permitir que o paciente coloque e retire a prótese com facilidade, além do que os sistemas retentivos como os clipes,  borrachas do o’ring ou casulos plásticos do ERA tenham uma manutenção menor, pois um único eixo de inserção preserva os componentes retentivos. Nesse caso o paciente possui artrose nas mãos, o que dificulta ainda mais o uso de próteses com vários eixos de inserção, tornando esse tipo de planejamento um fracasso para o dentista e para o paciente.  O uso de barras unindo os implantes e fixando a essa barra os sistemas retentivos paralelos entre si, ou o uso de componentes protéticos angulados são soluções para resolver esse tipo de problema.

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Implante dentário

Implante dentário

 

Implante dentário: nesse caso foram instalados 4 implantes dentários na mandíbula. Essa técnica é conhecida como “All on four”, onde uma prótese fixa é parafusada em 4 implantes dentários. Os dois últimos implantes tem uma inclinação para distal (para trás) o que permite estender a prótese mais para trás sem aumentar o Cant Lever (parte da prótese suspensa). Para se planejar 4 implantes em uma prótese fixa outros fatores devem ser analisados: forma do arco, antagonista, presença ou não de parafunção, inclinação do rebordo, tipo ósseo, tamanho do implante e distância AP. Além da análise de todos esses fatores, o  pedido de uma tomografia computadorizada é impresncidível no planejamento de implantes dentários para se determinar a largura, altura e posição dos implantes.

Todas as próteses tem vantagens e desvantagens, as próteses tipo Protocolo tem como sua maior vantagem serem fixas, mastigação eficiente, e as desvantagens são que são mais difícieis de se escovar) e portanto não são indicadas para pacientes com dificuldades manuais motoras, e a perda do suporte labial nos casos que os implantes forem instalados atrás da posição original do dente devido a reabsorção ósseos.

Consultório odontológico de Moema. www.odontologiacastro.com.br

Implantes dentários

implantes dentáriosImplantes dentários

 

Nesse caso o paciente que tinha feito implantes dentários estava insatisfeita com a estética dos dentes (foto da esquerda). Corrigimos as inclinações dos dentes e selecionamos uma cor mais clara. A paciente ficou satisfeita com sua nova estética. Caso realizado no consultório dentário em Moema (dentista em Moema especialista em implantes dentários). O implante dentário é uma alternativa viável hoje, mas um planejamento com uma tomografia computadorizada deve ser realizado para que a posição dos implantes não dificulte a confecção da prótese fixa dentária. O ideal é sempre trabalhar com provisórios, duplicá-los e usá-los como guia cirúrgico para orientar o cirurgião na posição ideal dos implantes. www.odontologiacastro.com.br

Prótese fixa com implantes

Prótese fixa com implantes dentários

Prótese fixa com implantes:

Prótese fixa com implantes dentários foi instalada essa semana em nosso consultório em Moema. Ela foi parafusada sobre 6 implantes dentários. Notem a qualidade da gengiva artificial com uma escultura convexa das papilas dentárias o que impede o acúmulo de alimentos e evita a formação de tártaro. A gengiva foi caracterizada pelo Sistema STG com a cor selecionada de acordo com uma escala para simular a cor natural do paciente. Os dentes são os dentes alemães Ivoclar (primeira linha), que considero o melhores dentes do mundo pois apresenta 4 prensagens de cores diferentes de resina resultando em maior naturalidade. A última prensagem é com uma resina composta  (Isosit) o que confere uma dureza maior minimizando o desgaste pelo uso. Internamente foi confeccionado um reforço personalizado com pinos metálicos que penetram individualmente em cada dente evitando trincas e soltura dos dentes. Esse reforço é caracterizado com o Sistema Vipitone tornando-o imperceptível e evitando a alteração das cores dos dentes. Essa prótese é totalmente fixa e permite uma mastigação muito mais eficaz quando comparada as próteses removíveis (prótese total ou dentadura). www.odontologiacastro.com.br
prótese fixa com implantes