Prof. Dr. Osmar Castro

Especialista, Mestre e Doutor em Prótese Dentária USP

Prof.Dr. Osmar Castro é Professor do Curso de Mestrado em Prótese Dentária da São Leopoldo Mandic e autor de dois livros de Prótese Dentária. Formado há 30 anos tem consultório particular em Moema -São Paulo. (11) 55311032

Implante dentário – importância da tomografia

IMPLANTE DENTÁRIO

Implante dentário – importância da tomografia

Implante dentário – importância da tomografia. Todo o planejamento de implante dentário necessita da análise de uma tomografia computadorizada específica. O profissional que solicita apenas uma panorâmica corre o risco de abrir a gengiva, e ter a ingrata observação de que não tem osso para a instalação do implante dentário pois a panorâmica permite apenas avaliar a altura e não a largura do osso. Vejam por exemplo as imagens desse caso, a paciente queria extrair os dentes para a instalação de implantes dentários e confecção de uma prótese fixa tipo protocolo (dentadura parafusada). Pedi uma tomografia e constatou-se que embora olhando de frente havia muita altura, na análise da tomografia não havia largura suficiente para a instalação de implantes pois seu osso era tão fino, que se extraíssemos os dentes, seria necessário enxertos ósseos com resultados imprevisíveis pois nesses casos que o osso é extremamente fino a irrigação do enxerto que é dada pelo osso da paciente pode ser insuficiente e levar a perda do enxerto ósseo. Por isso aconselhei não extrair os dentes, pelo contrário, esses devem ser preservados pelo maior tempo possível. Por isso a tomografia computadorizada é um exame que pedimos em 100% dos casos de implantes dentários. www.odontologiacastro.com.br

IMPLANTE DENTÁRIO importância da tomografia

IMPLANTE DENTÁRIO importância da tomografia

Prótese sem implante

protese implantePrótese sem implante

Muitos pacientes que me procuram em meu consultório não podem ou não querem fazer implantes dentários. Existe outras alternativas protéticas que podem solucionar o problema funcional e estético para esses pacientes. Esse caso que vou descrever a seguir é um desses casos. Esses casos são de complexa resolução e devem ser conduzidos por especialistas em prótese com laboratórios de alto nível de precisão, pois necessitam de um encaixe de precisão que não admite erros.

Prótese sem implante: Essa prótese que estou fazendo em meu consultório em Moema é de uma paciente que por motivos médicos não pode fazer implantes dentários. Para dar o máximo da retenção e estética planejei uma prótese removível com attachments na região do canino e coroas freadas na região dos prés e molar. Assim consegui jogar o grampo para trás em uma região que não aparecerá no sorriso tornando-se uma prótese altamente estética. A princípio ao olhar o metal no palato (ceú da boca) pode ter-se a sensação que ela será desconfortável, mas a barra é extremamente fina (mais do que se fosse em resina acrílica), e está localizada longe das rugosidade palatinas (região anterior) que é onde se apoia a língua, portanto deixei essa área livre para aumentar o conforto e não interferir com a fonética do paciente. O prognóstico dessa prótese é ótimo pois não sobrecarregará nenhum dente distribuindo a carga mastigatória uniformemente. Na região posterior do lado esquerdo foi deixada uma raiz para servir de suporte e manutenção óssea. Ainda falta fazer a moldagem funcional do lado esquerdo (na foto já foi feita a moldeira individual), montagem dos dentes e acrilização pelo sistema STG. Em breve publicarei a finalização do caso. A foto mostra também que é de responsabilidade do dentista o planejamento da armação da prótese removível. Sempre faço um modelo de estudo onde desenho a armação da prótese removível, assim o protético segue meu planejamento. www.odontologiacastro.com.br

Remoção de implante dentário

Implante dentárioRemoção de implante dentário

Remoção de implante dentário: essa semana apareceu em meu consultório uma paciente que teve uma perda óssea ao redor do implante por trauma dentário e prótese fixa sem espaço para higienização. Assim como um dente natural, a combinação trauma-placa bacteriana leva invariavelmente a perda do osso ao redor do implante. Nesse caso foi indicada a sua remoção por perda óssea irreversível. Nesse caso foi usada uma chave da Dentoflex chamada Retriever, ela é encaixada no implante dando uma volta no sentido anti-horário. Adapta-se o torquímetro e no sentido anti-horário o implante vai sendo “desrosqueado”com um mínimo de trauma e perda óssea. Uma  tomografia será necessária para se analisar a possibilidade da instalação de novo implante dentário. O paciente antes de fazer um implante dentário deve ser informado sobre a chance de sucesso para aquele caso (prognóstico). O sucesso vai depende do que chamamos de : fatores de risco. Os riscos podem ser desde a qualidade óssea, doenças prévias, altura e largura óssea, bruxismo, etc. Cada fator de risco deve ser avaliado pelo dentista e comunicado para o paciente o prognóstico do caso. Caso realizado no consultório odontológico em Moema pelo Professor de Prótese Dentária Osmar Castro. www.odontologiacastro.com.br

Carga imediata

https://youtu.be/VMogdGVbFCo

Carga Imediata

“A pressa é inimiga da perfeição”. Nossa equipe desenvolveu protocolos para realizar a carga imediata com rapidez, segurança e qualidade. A carga imediata para pacientes que usam dentaduras é a instalação de implantes dentários e no dia seguinte o paciente já sai com dentes provisórios fixos. Após 6 meses a prótese fixa provisória fixa é substituída por uma prótese fixa definitiva. Na verdade, o planejamento do caso é o ponto chave para o sucesso. Inicialmente um exame clínico e tomográfico são necessários. Após isso realizamos as terapias na prótese antiga segundo os protocolos de meu livro (Técnica da Clonagem Terapêutica em Prótese Total). Após o planejamento da Dimensão vertical de Oclusão, relação cêntrica e estética, duplicamos a prótese e fazemos o guia multifuncional  para transferir a posição e todas as informações da terapia. Instala-se os implantes dentários e no dia seguinte a prótese fixa. Como se pode observar a instalação da prótese fixa se dá de um dia para o outro, ou seja, o paciente em dois dias deixa de usar a dentadura removível e passa a ter uma prótese fixa. Mas como iniciei esse texto, não podemos ter pressa no tratamento das terapias, que vai fazer com que o paciente tenha o melhor da estética e da função para o seu caso. Por isso, através de nossa técnica da clonagem, o paciente recebe rapidamente sua prótese fixa depois da cirurgia dos implantes, agora, o tempo de tratamento dos músculos, mordida e estética ANTES da cirurgia dos implantes, não tem um tempo fixo pois vai depender de cada caso. Tratar todos os pacientes pensando em fazer rapidamente os implantes sem esse planejamento inicial, corre-se o risco de por todo o trabalho a perder. É possível fazer a Carga imediata, mas é preciso um profundo planejamento do caso para que os resultados sejam duradouros e consiga-se obter a satisfação plena dos pacientes.

Especialista em Prótese Dentária Osmar Castro.          www.odontologiacastro.com.br

Implante dentário

Implante dentárioImplante dentário:

O implante dentário hoje possibilitou diversos planejamentos de próteses dentárias. Esse paciente sofria a muitos anos com uma prótese removível a grampos mal planejada. Como só lhe restavam 3 dentes de um único lado e ele não queria extraí-los, instalamos dois implantes dentários do lado direito e o recobrimos com metal que atrai magneto. Do outro lado inutilizamos a raiz do meio que estava mais comprometida e a recobrimos com amálgama. As outras raízes dentárias melhores unimos com metal que atrai magneto. Uma prótese total removível com 4 magnetos foi instalada sendo que dois apoiados em implantes dentários e dois em raízes naturais, esse tipo de prótese dentária é conhecida como prótese total híbrida ou dentadura híbrida. Acompanho esse caso a 9 anos sem necessidade de nenhuma modificação. Os magnetos não levam cargas laterais prejudiciais aos dentes, em compensação os 4 magnetos possuem uma força de atração de 2 kilogramas força. Isso permite que o paciente mastigue com segurança, preserva o osso e facilita a higienização por ser removível. Esse planejamento permite que, caso o paciente venha a perder seus dentes naturais, novos implantes dentários sejam realizados transformando a prótese em uma Overdenture ou uma dentadura fixa (prótese tipo protocolo). Esse planejamento foi bastante conservador, ao invés de extrairmos os dentes e pensarmos só nos implantes, a preservação dos dentes mantém a propriocepção através dos ligamentos periodontais, permitindo um melhor controle das forças mastigatórias durante a deglutição e alimentação. Esse caso foi realizado pelo Especialista em Prótese Dentária Osmar Castro. www.odontologiacastro.com.br

Implante dentário

Implante dentário

Implante dentário

Implante dentário

Implante Dentário: Na instalação dessa prótese sobre implantes dentários tipo protocolo (dentadura fixa sobre implantes) alguns cuidados fundamentais foram tomados. Entre eles as chaves que parafusam os implantes foram presas com fio dental (ver seta). Esse procedimento é muito importante para evitar que o paciente engula, ou até aspire a chave, principalmente no parafusamento aos implantes posteriores. Nesse caso foi usada uma resina provisória para fechar a entrada dos parafusos (Clipe F), e após a adaptação total do paciente as aberturas serão substituídas por resina fotopolimerizável definitiva. Essa prótese foi parafusada sobre 9 implantes dentários. Caso realizado no nosso consultório dentário em Moema. (dentista em Moema)

Implante dentário: Após uma cirurgia de instalação de implante dentário o dentista deve fornecer uma etiqueta que contém um código de barras da empresa para que o paciente o guarde.

Planejamento de implante: todo dentista deve pedir uma tomografia computadorizada para planejar a altura e largura dos implantes. A radiografia panorâmica não é suficiente para se planejar implantes dentários pois ela só fornece a altura óssea e ainda com um aumento da imagem. A tomografia fornece o tamanho rela do osso.

Planejamento de implante: na ausência suficiente de osso para a instalação de implantes dentários ainda existe a alternativa de enxertos ósseos.

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Prótese fixa com implantes

Prótese fixa com implantes

Prótese fixa com implantesPrótese fixa com implantes

Prótese fixa com implantes dentários: essa prótese fixa sobre 9 implantes dentários foi parafusada essa semana em nosso consultório odontológico em Moema. A paciente tinha anteriormente uma prótese fixa em porcelana que levou a uma reabsorção óssea ao redor dos implantes. Um dos últimos implantes não estava sendo utilizado devido a inclinação do mesmo. O intermediário metálico foi trocado por um angulado e aproveitamos o último implante eliminando a prótese em balanço (Cant Lever). A nova prótese em resina acrílica é mais leve, distribui melhor as cargas mastigatórias e facilita a manutenção posterior. Essa nova proposta visa a preservação dos implantes com perda óssea. Dentista em Moema: Caso realizado pelo professor de Prótese Dentária Osmar Castro.

Prótese fixa tipo protocolo: esse tipo de prótese nada mais é do que uma dentadura parafusada. A higienização entre os implantes deve ser feita com escovas especiais, por isso não deve ser indicada para pacientes com dificuldades motoras. Para esses pacientes uma prótese removível sobre implantes deve ser indicada por ser mais fácil do paciente ou de um cuidador higienizar. Se o paciente tiver uma boa habilidade motora a prótese fixa tipo protocolo pode ser indicada mas controles semestrais devem ser feitos para ver se há necessidade do dentista removê-la para limpar e renovar o polimento e brilho.

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